La carie dentaire malgré un bon brossage – pourquoi cela arrive et comment l’éviter

Vous vous brossez les dents consciencieusement deux fois par jour, vous pensez faire tout ce qu’il faut, et pourtant… lors de votre dernière visite chez le dentiste à Genève, on vous annonce la présence d’une carie. C’est frustrant, un peu comme découvrir une rayure sur sa voiture neuve malgré toutes les précautions. Rassurez-vous, vous n’êtes pas un cas à part. Même avec un brossage rigoureux, il est possible de développer des caries. Voyons ensemble pourquoi ce phénomène se produit, quels facteurs peuvent être en cause et surtout quelles solutions concrètes existent pour garder un sourire en pleine santé.

Un brossage régulier est indispensable, mais il ne garantit pas toujours des dents sans caries. En réalité, la brosse à dents ne peut nettoyer qu’environ 60 % de la surface des dents, laissant 40 % des surfaces difficiles d’accès non nettoyées. Ces zones oubliées sont principalement les espaces entre les dents et les sillons profonds sur les molaires. Les bactéries cariogènes adorent s’y loger pour former de la plaque dentaire.

Pourquoi ces zones posent problème ? Les poils de la brosse n’atteignent pas les interstices interdentaires ni le fond des sillons. Ainsi, malgré un brossage minutieux, des résidus alimentaires et de la plaque bactérienne peuvent s’y accumuler. Or, la plaque contient des bactéries qui transforment les sucres en acides attaquant l’émail des dents. Avec le temps, ces attaques acides créent des lésions carieuses dans les recoins inaccessibles.

Solution : compléter le brossage. Pour éliminer la plaque dans les zones que la brosse ne nettoie pas, il est recommandé d’utiliser du fil dentaire ou des brossettes interdentaires chaque soir. Ce geste simple permet de retirer la plaque entre les dents et de réduire fortement le risque de carie entre deux dents. On peut également utiliser un bain de bouche fluoré ou antibactérien en complément, si conseillé par votre dentiste. En cabinet, un scellement préventif des sillons profonds peut être réalisé chez l’enfant ou l’adulte à risque, afin d’empêcher les bactéries de s’y infiltrer.

Vous pouvez brosser parfaitement, si votre alimentation joue contre vous, vos dents risquent de trinquer. Une consommation fréquente de sucres (sodas, bonbons, grignotages sucrés) nourrit les bactéries de la plaque qui produisent alors plus d’acides. De même, des aliments très acides (agrumes, boissons énergisantes, vinaigre) peuvent fragiliser l’émail. Le problème n’est pas seulement la quantité de sucre, mais la fréquence des prises : grignoter toute la journée maintient un environnement acide quasi en continu dans la bouche, ce qui empêche la salive de reminéraliser l’émail.

Pourquoi même un bon brossage ne suffit pas ? Parce que si vous mangez ou buvez sucré entre les brossages, vos dents subissent des attaques acides répétées. Un brossage élimine la plaque existante, mais ne protège pas durablement contre les nouvelles acidités produites après chaque encas sucré. Par exemple, si vous buvez un soda à 16h et que vous ne vous brossez les dents qu’au coucher, les bactéries auront eu plusieurs heures pour attaquer l’émail.

Solution : adopter de bonnes habitudes alimentaires. Pour protéger vos dents :

• Limitez la fréquence des sucreries et boissons sucrées. Privilégiez de les consommer pendant les repas plutôt qu’en dehors, car la salive plus abondante durant le repas aide à neutraliser les acides.
• Rincez-vous la bouche à l’eau après avoir consommé quelque chose de sucré ou d’acide, si un brossage n’est pas possible immédiatement.
• Évitez de grignoter constamment. Préférez des collations saines (fruits frais, noix non sucrées, fromage) qui sont moins cariogènes.
• Le soir, après le brossage, ne consommez plus rien de sucré ou d’acide pour que le fluor du dentifrice puisse agir toute la nuit.

La salive est un allié naturel contre les caries. Elle neutralise les acides et apporte des minéraux (calcium, phosphates, fluor) qui aident à reminéraliser l’émail après une attaque acide. Si vous avez la bouche souvent sèche (par exemple à cause de certains médicaments, du stress, ou simplement parce que vous ne buvez pas assez d’eau), vos dents perdent cette protection naturelle.

Sans assez de salive, le pH de la bouche reste acide plus longtemps et l’émail se déminéralise davantage. De plus, la salive sert à “laver” la bouche en délogeant les résidus alimentaires. Moins de salive signifie plus de plaque qui stagne.

Solution : stimuler et préserver la salive. Quelques conseils :

• Buvez de l’eau régulièrement tout au long de la journée pour hydrater la bouche.
• Mastiquez un chewing-gum sans sucre pendant 10 minutes après les repas pour stimuler la production salivaire (choisissez-en contenant du xylitol, un édulcorant bénéfique pour les dents).
• Évitez les bains de bouche trop agressifs à base d’alcool qui peuvent assécher la bouche.
• Si la sécheresse est importante (syndrome de Gougerot-Sjögren, effets secondaires de médicaments), parlez-en à votre dentiste. Il pourra recommander des substituts de salive ou un gel fluoré pour protéger vos dents, ainsi qu’un suivi plus rapproché.

Chaque personne est différente face aux caries. Certains ont un émail dentaire plus fragile naturellement. Des facteurs génétiques peuvent influencer l’épaisseur et la composition de l’émail, ou encore la qualité de la salive. Un émail plus fin ou moins minéralisé résiste moins bien aux attaques acides et se carie plus facilement. Ainsi, même avec une excellente hygiène, ces personnes auront tendance à faire plus de caries qu’une personne à l’émail très résistant.

D’autres facteurs individuels peuvent entrer en jeu :

• Morphologie dentaire : des dents avec des sillons très profonds ou des chevauchements seront plus difficiles à nettoyer.
• Antécédents médicaux : un reflux gastro-œsophagien chronique peut baigner les dents d’acide régulièrement, favorisant les caries malgré le brossage.
• Âge : chez les seniors, la gencive qui se rétracte expose la racine des dents (non recouverte d’émail, donc plus vulnérable aux caries radiculaires).

Solution : renforcer l’émail et adapter le suivi. Si vous savez ou suspectez que vos dents sont plus fragiles, il faut redoubler de précautions :

• Utilisez un dentifrice au fluor (1500 ppm de fluor pour un adulte) et éventuellement un rince-bouche fluoré le soir pour renforcer l’émail au quotidien.
• Parlez-en à votre dentiste : des traitements préventifs existent, comme l’application de vernis fluoré en cabinet, ou des séances de reminéralisation.
• Faites contrôler vos dents plus fréquemment (par exemple deux fois par an au lieu d’une) afin de traiter d’éventuelles caries dès leur début, avant qu’elles ne s’aggravent. La détection précoce est votre meilleure alliée.

Même avec des efforts exemplaires à la maison, rien ne remplace un suivi régulier en clinique dentaire. Votre dentiste et son équipe peuvent détecter des débuts de carie invisibles à l’œil nu ou indolores, grâce à un examen minutieux et des radiographies. Un nettoyage professionnel (détartrage) permet d’éliminer le tartre et la plaque résiduelle dans les zones difficiles, au moins une à deux fois par an.

En consultation, n’hésitez pas à discuter de votre technique de brossage. Le praticien ou l’hygiéniste dentaire pourra vous montrer les bons gestes et outils (choix d’une brosse souple, technique Bass ou circulaire, utilisation de brossettes…). Ces conseils personnalisés vous aideront à optimiser votre routine d’hygiène.

Enfin, des mesures préventives supplémentaires peuvent être proposées aux patients ayant des caries fréquentes malgré un bon brossage :

• Scellement des sillons sur les molaires pour empêcher la formation de caries dans ces puits naturels.
• Applications de fluor concentré ou de gels antibactériens spécifiques en cabinet.
• Bilan de l’alimentation et conseils adaptés (par exemple, si vous consommez souvent des sodas, trouver des alternatives moins cariogènes).

En résumé, avoir une carie malgré un brossage rigoureux n’est pas si étonnant dès lors qu’on comprend la multitude de facteurs en jeu. Une hygiène parfaite ne fait pas tout : l’alimentation, la salive, la technique de nettoyage et la vulnérabilité naturelle de vos dents jouent un rôle majeur. La bonne nouvelle, c’est qu’en identifiant ces facteurs, on peut agir dessus.

Continuez à vous brosser les dents soigneusement, mais n’oubliez pas les gestes complémentaires (fil dentaire, alimentation raisonnée, visites de contrôle). Votre clinique dentaire Citysmile à Genève est là pour vous accompagner, vous donner des conseils personnalisés et soigner les petites caries avant qu’elles ne deviennent grosses. Avec ces connaissances et une approche proactive, vous mettrez toutes les chances de votre côté pour que la carie ne s’invite plus à la fête !